بيمارستان فوق تخصصي مادر و كودك غدير پوکی استخوان چیست

بيمارستان مادر و كودك غدير پوكي استخوان چيست

پوکی استخوان یا استئوپروز طبق تعریف انجمن ملی بهداشت، یک اختلال اسکلتی است که بیشتر در دوران کهنسالی بروز می‌کند و ویژگی بارز آن کاهش استحکام استخوان بوده و فرد را در معرض خطر شکستگی قرار می‌دهد. پوکی استخوان باعث می شود، که استخوان ها ضعیف و شکننده شوند به حدی شکننده می شوند ،که یک افتادن یا یک تنش خفیف مانند خم شدن یا سرفه ،می تواند باعث شکستگی شود. شکستگی های مرتبط با پوکی استخوان ،اغلب در لگن، مچ دست یا ستون فقرات رخ می دهد. استخوان ،یک بافت زنده است که دائما در حال شکسته شدن و جایگزینی و بهبود است.

پوکی استخوان از چه سنی شروع میشود

پوکی استخوان (osteoporosis) زمانی اتفاق می افتد که، تولید استخوان جدید با حذف استخوان های قدیمی همراه نباشد.پوکی استخوان بر مردان و زنان همه نژادها تأثیر می گذارد اما در زنان سفید پوست و آسیایی به خصوص زنان مسن که در معرض یائسگی هستند، در بالاترین حدش وجود دارد زیرا در این دوران استروژن در بدن زنان کم می‌شود. با بالا رفتن سن تخریب بافت استخوانی بیش از ساخت آن می‌شود و با گذشت زمان و در دوران کهنسالی این عارضه بروز می‌کند.

علل پوكي استخوان

برخی از بیماری‌ها مثل پرکاری تیروئید، کم‌کاری غدد جنسی، آرتریت روماتوئید، بیماری کوشینگ و دیابت و مصرف برخی داروها مثل کورتن و لووتیروکسین ٬فورزماید، هپارین ٬فنیتوئین نیز در طول زمان باعث پوکی استخوان می‌گردند. عوامل دیگری نیز مثل کم‌تحرکی یا کمبود وزن بیش از ۱۰٪ نسبت به وزن دوران جوانی یا بی‌ام‌آی کمتر از ۱۹ ٬عوامل وراثتی و اعتیاد به الکل باعث پوکی استخوان هستند. باور بر این بود که مصرف بیش از اندازه کافئین از فاکتورهای خطر است اما تحقیقات تازه نشان می‌دهد ارتباط زیادی بین استئوپروزی و مصرف کافئین وجود ندارد. به طور كلي مسائل زير شايع ترين دلايل پوكي استخوان هستند:

وجود استروژن کم در زنان
وجود تستوسترون کم در مردان
دیگر اختلالات هورمونی
کمبود کلسیم
کمبود ویتامین D
شیوه زندگی کم تحرک
شرایط تیروئیدی
سیگار
داروها
شرایط پزشکی

علائم پوکی استخوان

معمولا در مراحل اولیه، از دست دادن استخوان هیچ علائمی وجود ندارد اما هنگامی که استخوان های شما توسط پوکی استخوان تضعیف شوند، ممکن است علائم و نشانه هایی داشته باشند که عبارتند از:

درد پشت و کمر، ناشی از یک مهره شکسته یا کج شده
کاهش همیشگی و مداوم قد
کمر خم شده
شکستگی استخوان که خیلی راحتتر از حد انتظار، اتفاق افتاد

شکستن آسان استخوان ها از علائم پوکی استخوان

پوکی استخوان شدید

علت پوکی استخوان شدید شامل کمبود مواد مغذی مناسب و یا عدم جذب مواد مغذی به علت شرایطی مانند بیماری Celiac (نوعی اختلال گوارشی) می باشد. مسائل اساسی مانند این ممکن است مجموعه ای از علائم مربوط به خود را داشته باشند.

پوكي استخوان و تغذيه

پوکی استخوان پس از قطع آخرین عادت ماهیانه و یک سال پس از آن یائسگی زنان آغاز می شود. بدن زن دچار تغییر و تحولی عظیم می شود که یکی از بدترین و مخرب ترین آن کم شدن بافت استخوان ها و ابتلا به پوکی استخوان در زنان است. زنانی که به پوکی استخوان مبتلا هستند با کوچکترین ضربه یا افتادن استخوان هایش شکسته می شود و درمان و ترمیم آن به زمان طولانی نیاز دارد که گاهی نیز بی نتیجه خواهد بود. رژیم غذایی پوکی استخوان از این بیماری جلوگیری خواهد کرد. محققان به تازگی متوجه شده اند با شروع رژیم مدیترانه ای حتی پس از یائسگی می توان از بروز پوکی استخوان در زنان پیشگیری کرد. در مجمع سالیانه جامعه پزشکی غدد درون ریز در برزیل ENDO 2018: The Endocrine Society Annual Meeting این یافته مهم را دکتر تائیس رازیا سیلوا Thais Rasia Silva, PhD به طور رسمی اعلام کرد. این سخنران با تاکید بر این که پیش از این تحقیقات زیادی بر روی تاثیر رژیم غذایی بر زنان بعد از یائسگی صورت نگرفته بود، خاطر نشان کرد تحقیقات جدید نشان می دهد حتی بعد از یائسگی رعایت یک رژیم غذایی سالم بخصوص رژیم مدیترانه ای می تواند مانع از ابتلا پوکی استخوان در زنان شود.

تشخیص پوكي استخوان

تشخیص استئوپروز معمولاً به دنبال یک شکستگی بالینی حاد یا انجام آزمایش سنجش تراکم استخوان مسجل می‌شود. رادیوگرافی‌ها می‌توانند شکستگی فشاری مهره‌ها را نشان دهند، ولی شواهد پرتونگاری کاهش توده استخوانی تا هنگامی که ۳۰٪ از توده استخوان تحلیل نرفته، ایجاد نمی‌شود.عکس‌های پرتونگاری شاخص خوبی برای تشخیص استئوپروز نیستند زیرا نفوذ کم یا بیش از حد اشعه در فیلم عکاسی روی کیفیت آن تأثیر می‌گذارد، از این‌رو رادیوگرافی‌ها راهنماهای خوبی برای پی بردن به استئوپروز نیستند و غالباً تشخیص براساس سنجش تراکم مواد معدنی استخوان مسجل می‌گردد.

روشهای درمان پوکی استخوان

پیشگیری از پوكي استخوان

بانوانی که دچار پوکی استخوان هستند روازنه 1000 تا 1500 میلی‌گرم کلسیم نیاز دارند.
جهت حفظ سلامتی خود به طور منظم به قدر کافی کلسیم و ویتامین D مصرف کنید.
یک برنامه غذایی متعادل سالم داشته باشید و سیگار نکشید.
از مصرف داروهایی که موجب خواب آلودگی یا گیجی شما می‌شوند، خودداری کنید.
از زمین خوردن پیشگیری کنید و کفشهای محکم بپوشید که دارای پاشنه‌های کوتاه و کف عاج‌دار باشد.
مسیرهای و راه‌پله‌ها را کاملا روشن نگه دارید.
در کنار دوش و دستشویی دستگیره نصب کرده و از آنها استفاده کنید.
منزل خود را عاری از موقعیت‌هایی کنید که موجب به زمین خوردن افراد می‌شوند.
از دستگیره و نرده پلکان استفاده کنید.
از رفتن روی سطوح لغزنده نظیر مسیرهای یخ زده و زمینهای خیس و روغنی شده اجتناب کنید.
بیشتر ورزش کنید. چون استخوانهای شما شکننده‌اند، درباره نحوه ورزش بی‌خطر مشورت کنید.

درمان دارويي پوكي استخوان

بعضی داروها موجب کند شدن روند کاهش استخوان می‌شوند. داروهای دیگری نیز هستند که ممکن است پوکی استخوان را درمان کنند، گرچه تاثیربخشی آنها هنوز مورد بررسی می‌باشد. قبل از آغاز هرگونه دارو درمانی درباره فواید و ضررهای آن با پزشک خود صبحت کنید. کلسیم کافی در برنامه غذایی خود بگنجانید، کلسیم کافی می‌تواند موجب پیشگیری و درمان پوکی استخوان شود. از این رهنمودها استفاده کنید. میزان توصیه شده مصرف کلیسم در هر روز برای بانوان بین سنین 11 تا 24 سال هستند 1200 - 1500 میلی‌گرم، برای زنان باردار یا شیر می‌دهند 1200 - 1500 میلی گرم، برای آنهایی که 25 تا 49 ساله هستند (قبل از یائسگی) 1000 میلی‌گرم، برای آنهایی که 50 تا 64 ساله هستند (بعد از یائسگی) 1000- 1500 میلی‌گرم و برای آنهایی که 65 ساله و به بالا هستند 1500 میلی‌گرم می‌باشد.

درمان پوكي استخوان با مصرف مواد غذایی حاوی کلسیم‌

بهترین راه جذب کلسیم مصرف غذاهای پر از کلسیم است. این غذاها عبارتند از: لبنیات نظیر شیر کم چرب، پنیر و ماست کم چرب، ماهی‌های نرم استخوان نظیر کنسرو ماهی آزاد و ساردین. سبزیجات تازه، خشکبار،‌ حبوبات، سویا. از دکتر خود بپرسید که به چه مقدار کلسیم نیاز دارید و در غذاهایی که می‌خورید چه مقدار کلسیم وجود دارد. اگر مجبورید قرص یا شربت کلسیم مصرف کنید: از دکترتان بخواهید که مناسب‌ترین نوع و دوز آن را برای شما توصیه کند. همه برچسبها را به دقت بخوانید و همه داروهای یاد شده را به یکباره نخورید، در طول روز بین مصرف آنها فاصله بگذارید.

ویتامین D برای جذب کلسیم حیاتی است. از منابع خوب ویتامین D که ماهیان چرب و نور آفتاب هستند (اما نور بیش از حد آفتاب ضرر داشته و موجب سرطان پوست می‌شود.) پرهیز از مصرف بیش از حد نمک، پروتئین، سلولز (همراه با منابع غذایی پرکلسیم،) ضروری می‌باشد. اگر نمی‌توانید شیر بخورید: غذاهای لبنی که هضم آسانی دارند مصرف کنید هورمون درمانی می‌تواند موجب پیشگیری و درمان پوکی استخوان شود. این درمان شامل مصرف استروژن، ‌گاهی همراه با پروژسترون است. با مصرف استروژن از دست رفتن استخوان کندتر یا متوقف می‌شود. و همچنین وقوع شکستگی کاهش می‌یابد.

درمان پوكي استخوان از طریق نرمش و ورزش

بطور منظم ورزش کنید. ورزشهایی که با تحمل وزن بدن همراهند مانع از پوکی استخوان می‌شود. ورزش‌هایی که با تحمل وزن بدن همراهند عبارتند از: راه رفتن، راهپیمایی، دوی آهسته، نرمش (ایروبیک) تنیس. ‌دقت کنید حتما ورزشی را در برنامه خود بگنجانید که قدری فشار بر پشت و بازوهای شما وارد می‌آورد، نظیر پارو زدن، تنیس یا حرکت با وزنه. هفته‌ای 3-5 بار و هر بار به مدت 20-60 دقیقه ورزش فوایدی محسوس دارد. (قبل از آغاز برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.) فعال باشید، حتی اگر نمی‌توانید مرتبا ورزش کنید، ‌سعی کنید به مدت 20 دقیقه یا بیشتر فعالیت جسمانی معتدلی در اغلب روزهای هفته، ترجیحا تمام روزهای هفته داشته باشید، حتی یک قدم زدن سریع روزانه به کاهش از دست دادن استخوان کمک می‌کند.

ورزش کمک می‌کند تا عضلات و استخوانها را تقویت کنید. کارایی قلب خود را افزایش دهید. وزن خود را کنترل کنید. استرس را کاهش دهید. تعادل و چالاکی خود را بهبود بخشید، که می‌تواند مانع از زمین خوردن شما گردد. سایر اقداماتی که می‌توانید در مقابله با پوکی استخوان انجام دهید. سیگار نکشید برای ترک سیگار برنامه‌ریزی کنید، اگر در ترک سیگار مشکل دارید مقدار آن را کاهش دهید. به قدر مناسب در برابر نور آفتاب قرار بگیرید، بدن شما وقتی ویتامین D می‌سازد که پوستتان در معرض نور آفتاب قرار گیرد، در برخی از کشورها بسیاری از محصولات لبنی نیز با ویتامین D اضافه غنی شده‌اند. حتی‌الامکان از مصرف نوشابه و قهوه خودداری کنید، اگر قهوه می‌نوشید آن را با شیر مصرف کنید.

دریافت کردن نور خورشید به اندازه کافی

ویتامین D در جذب کلسیم نقش دارد و به همین ترتیب بخشی از درمان استئوپنیا به شمار می رود. بهتر است به جای استفاده از مکمل های این ویتامین، آن را به طور طبیعی از نور خورشید دریافت کنید. اگر می توانید روزانه ۱۵ تا ۲۰ دقیقه پوست خود را در معرض تابش مستقیم نور آفتاب قرار دهید.

کمپرس های گرم و سرد

می توانید از هر دو کمپرس گرم و سرد ، برای مدیریت درد مفاصل ناشی از پوکی استخوان استفاده کنید در حالی که کمپرس داغ باعث کاهش درد و سفتی عضله می شود، کمپرس سرد باعث کاهش تورم و التهاب می شود.آب داغ در یک بطری بریزید و آن رادر یک حوله نازک بپیچانید، با این روش یک کمپرس آب داغ دارید ، چند تکه یخ را در یک حوله نازک بپیچید، و یک کمپرس سرد دارید. کمپرس گرم را روی مفاصل آسیب دیده خود، به مدت 2 تا 3 دقیقه قرار دهید سپس آن را با کمپرس سرد جایگزین کنید و اجازه دهید تا 1 دقیقه بماند این فرآیند را ،15 تا 20 دقیقه چند بار در روز تکرار کنید.

توجه داشته باشید بسته به شرایط شما، می توانید این کمپرس ها را به طور جداگانه هم استفاده کنید.

ماساژ درمانی

به طور منظم ماساژ دادن مناطق آسیب دیده، کمک به کاهش شدت درد، تورم و التهاب ناشی از پوکی استخوان می کند علاوه بر این، ماساژ گردش خون را بهبود می بخشد و اثر آرام بخشی بر عضلات ملتهب شده دارد. با استفاده از ضربات ملایم، مناطق آسیب دیده را با روغن زیتون گرم یا روغن نارگیل چند بار در روز ماساژ دهید اگر ماساژ شرایط و دردتان را بدتر کرد، انجام ماساژ را متوقف کنید. همچنین می توانید یک روغن ماساژ با کافور و روغن خردل تهیه کنید به این روش که :10 گرم کافور را با یک فنجان روغن خردل ترکیب کنید و آن را به مدت 5 دقیقه حرارت دهید. اجازه دهید تا خنک شود، سپس از آن برای ماساژ محل های آسیب دیده، استفاده کنید.

یکی دیگر از گزینه ها، این است که مقادیر مساوی از روغن وینترگرین و روغن اکالیپتوس را باهم مخلوط کرده و از آن برای ماساژ مفاصل ملتهب استفاده کنید از آنجایی که مفاصل به دلیل پوکی استخوان حساس می شوند، حتما با آرامش ماساژ دهید یا نزد یک ماساژور حرفه ای بروید.

راهنمایی هایی برای جلوگیری از پوکی استخوان

رژیم غذایی
شیر بنوشید
با لذت سبزی بخورید
پروتئین اضافی نخورید
کافئین را محدود کنید
پیاز بخورید
برنامه ورزشی داشته باشید
حداقل 30 دقیقه و سه بار در هفته ورزش کنید.
پیاده روی، دویدن، بلند کردن وزن، بالا رفتن از پله، تنیس، و والیبال را حتما امتحان کنید.
شنا انجام ندهید، استخوانها و عضلات شما باید در مقابل گرانش برای استخوانی سازی کار کنند.

پوکی استخوان#osteoporosis#علل پوكي استخوان#پرکاری تیروئید#علائم پوکی استخوان#شکستن آسان استخوان ها#پوکی استخوان شدید#تشخیص پوكي استخوان#تشخیص پوكي استخوان#درمان پوکی استخوان#پیشگیری از پوكي استخوان#درمان دارويي پوكي استخوان

بيمارستان مادر و كودك غدير چگونه زایمان راحتی داشته باشیم؟

شما به عنوان یک مادر باردار، احتمالا داستان های ترسناکی درباره زایمان طبیعی شنیده اید که ممکن است شما را در مورد چگونگی مقابله با دردهای هنگام زایمان طبیعی دچار نگرانی زیاد کرده باشد. خوب، اگر این گونه است، نیازی به نگرانی بیشتر شما نیست ، ما در کنار شما هستیم تا با نگاهی علمی به موضوع زایمان طبیعی خیال شما را راحت کنیم. در حالی که ممکن است برخی از داستان های گفته شده در مورد زایمان طبیعی درست بوده باشد و زایمان طبیعی واقعا کار دشواری به حساب آید، اما اگر اصول بهداشتی رعایت شود، کار زیاد دشوار و دردناکی نخواهد بود. شما به عنوان یک زن باردار می توانید با انجام بعضی نکات اصولی، قبل از شروع درد زایمان و همچنین با به کار بردن راه حل های دارویی با سهولت و سلامتی این کار را انجام دهید.

ورزش کردن

ورزش کردن در دوران بارداری فواید زیادی دارد از جمله اینکه نمی گذارد وزن تان خیلی بالا برود. در ضمن از افسردگی های دوران بارداری هم پیش گیری می کند، اما تحقیقات جدید نشان داده زنان بارداری که هفته ای ۳ بار و هر بار ۵۰ دقیقه حرکات ایروبیک در آب را انجام می دهند، هنگام زایمان درد کمتری دارند. بهتر است با پزشک متخصص زنان خود مشورت کنید و اگر نظر او مساعد بود، زیرنظر مربی آگاه و با تجربه حرکات ایروبیک را انجام دهید. لازم نیست مدت انجام حرکات طولانی باشد؛ تنها ۳۰ دقیقه تمرینات ایروبیک در روز کافی است.

تکنیک های تن آرامی

با شروع درد زایمان مهم ترین قسمتی را که می توانید آرام کنید، ذهن تان است. اگر از درد و زایمان بترسید، عصبی می شوید. این حالت درد را شدیدتر می کند و همین درد بیشتر، عصبی ترتان می کند. بین هر دو درد بهتر است آرامش داشته باشید و از اینکه اکنون درد ندارید لذت ببرید نه این که به درد چند دقیقه قبل تان بیاندیشید و خودتان را اذیت کنید.

پزشکی انتخاب کنید که به او اطمینان داشته باشید

بااینکه هیچ کس بهتر از خود شما بدنتان را نمی‌شناسد، حتی اگر خودتان پزشک زنان و زایمان باشید، باز هم به کمک یک ماما یا متخصص در طی زایمان واژینال یا طبیعی احتیاج دارید. به همین خاطر بهتر است پزشکی را پیدا کنید که از کار او مطمئن هستید.

با پزشک صریح باشید

توانایی برقراری ارتباط مناسب، کلیدی‌ترین ویژگی یک ماما خوب است. مطمئن شوید که ماما یا پزشکتان کسی باشد که به حرف‌ها و خواسته‌هایتان اهمیت بدهد. آیا می‌توانید به راحتی به او بگویید که دوست دارید زایمان چطور پیش برود؟ آیا او به تمایل شما به زایمان در فضای خاصی اهمیت می‌دهد؟ اگر قرار باشد در برقراری ارتباط با پزشک مشکل داشته باشید، در طول زایمان دچار استرس می‌شوید و اگر استرس داشته باشید، در حین زایمان درد بیشتری نیز خواهید داشت.

به اندازه دونفر نخورید

گمان نکنید که بارداری، زمانی برای خوردن است. قرار نیست شما به جای دونفر بخورید بلکه باید به جای ۱.۱ نفر بخورید. اضافه‌وزن بالا در بارداری، علاوه بر اینکه می‌تواند خطر چاقی در کودکتان را بالا ببرد، با پیچیدگی‌های بارداری مانند خطر سزارین در ارتباط است. هرچه اضافه‌وزن شما بیشتر باشد، وزن کودکتان هم بالاتر می‌رود و ممکن است دیگر نتوانید به صورت طبیعی زایمان کنید.

از توپ زایمان استفاده کنید

اگر در جایی زایمان می‌کنید که این امکان وجود دارد تا از توپ استفاده کنید، از پزشکتان درخواست کنید. مطالعات نشان می‌دهند که زنانی که از توپ بزرگ در طی زایمان استفاده می‌کنند (نشستن بر روی توپ و باز کردن پاها در دو طرف توپ)، زایمان کوتاه‌تری دارند و احتمال اجبار به سزارین در آن‌ها کمتر است. این کار به دهانه رحم در باز شدن کمک می‌کند.

تنفس

برای اینکه آرامش خود را حفظ کنید باید به نفس کشیدن تان دقت کنید، درست انگار در کلاس ورزش هستید و مربی تاکید می کند هنگام بلند کردن وزنه ها نفس عمیق بکشید. تنفس عمیق و با تمرکز باعث کاهش درد و استرس های شما می شود. از اینکه هنگام نفس کشیدن صداهای عجیب غریب از دهان تا ن در بیاید، خجالت نکشید. بهتر است به جای فریاد های پشت هم و عصبی، نفس های عمیق بکشید و با صدایی بم ناله کنید. این روش گلو را تنگ و فشرده می کند، البته اگر زایمان اول تان است ممکن است نتوانید این روش را پیاده کنید در هر صورت هر جور که راحتید صدای تان را بیرون بدهید.

خواب و استراحت کافی

اگر از آن دسته زنانی هستید که بیش از ۸ ساعت در روز کار می کنید، مسئولیت خانه هم بر دوش تان است و استراحت کافی هم ندارید، باید بگوییم هنگام زایمان حسابی درد خواهید کشید. در دوران بارداری هرچه بیشتر استراحت کنید هنگام زایمان راحت تر خواهید بود. محققان دانشگاه کالیفرنیا دریافته اند زنانی که در دوران بارداری کمتر از ۶ ساعت در شبانه روز می خوابند درد زایمان بسیار سخت و شدیدتری دارند و به احتمال ۵/۴ برابر دیگر مادران باردار به عمل سزارین نیاز پیدا می کنند. اگر بزرگی شکم نمی گذارد شب ها راحت بخوابید می توانید بالشی را زیر کمر و پاهای تان قرار دهید تا درد این نواحی کمتر شود. همچنین در این دوران به وضعیت های نافرم و همچنین روی کاناپه، مبل راحتی و صندلی هایی که پشتی متحرک دارند، نخوابید.

ماساژ

شاید ماساژ را دست کم بگیرید و اصلا حین زایمان متوجه اثراتش نشوید، اما همین که همسرتان شقیقه ها، پشت، دست ها یا پاهای تان را ماساژ دهد، احساس بی پناهی و تنهایی که حین زایمان به شما دست می دهد، برطرف خواهد شد.

استفاده از بطری آب گرم یا یک کیسه آب سرد حین زایمان طبیعی

شما به عنوان یک خانم که در حال زایمان طبیعی هستید، می توانید درد زایمان، درد دست ها و پاها و حتی کمر درد خود را با گذاشتن یک بطری آب گرم و یا یک کیسه آب سرد بر روی این مواضع، بسیار کاهش دهید. فراموش نکنید که شما می توانید گرفتگی عضلات خود را هم با این راه حل طبیعی به راحتی برطرف نمایید.

چه زماني درد نشانه زايمان است؟

اگر تا هفته 37 بارداري دردهاي گاه و بي گاه شكم را تجربه مي كنيد، نگران نباشيد. احتمال اينكه اين دردها هيچ عارضه اي را به همراه نياورند، زياد است. اما دردهاي شكمي بعد از هفته 37، ممكن است از انقباضات رحمي كه نشان دهنده نزديك بودن زايمان هستند خبر بدهند.

زايمان راحت#زایمان راحتی داشته باشیم#زایمان طبیعی#دوران بارداری#ورزش کردن#زن باردار#توپ زایمان#سزارین#زایمان کوتاه‌تر#ماساژ#نشانه زايمان

بيمارستان مادر و كودك غدير PGD يا تشخيص پيش از لانه گزيني جنين

مي دانيم افزايش سن مادر و همچنين وجود بيماري هاي ژنتيكي در زوج هاي در معرض خطر مي تواند باعث افزايش خطر بروز ناهنجاري هاي كروموزومي در نوزاد شود. سابقا از روش هاي تشخيص ژنتيكي قبل از تولد موسوم به PND براي بررسي ناهنجاري هاي كروموزومي جنين قبل از تولد استفاده مي شد. اما در صورت تشخيص ناهنجاري در جنين، تصميم گرفتن در مورد سقط جنين براي زوج بسيار مشكل بود و صدمات جسمي و رواني را براي آنها در پي داشت. اكنون با استفاده از روش هاي تشخيص ژنتيكي پيش از لانه گزيني موسوم به PGD مي توان از بروز اين مشكلات جلوگيري كرد.

PGD چگونه انجام می شود؟

تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل با فرایند طبیعی باروری در محیط آزمایشگاهی آغاز می شود که شامل بازیابی تخمک و باروری در آزمایشگاه می باشد. طی سه تا پنج روز آینده، نطفه ها به سلول های متعدد تقسیم می شوند.

تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل شامل مراحل زیر است:

ابتدا سلولهای چندگانه / چند سلولی از جنین های میکروسکوپی حذف می شوند که حدود 5 روز طول می کشد. پس از جمع آوری سلول، جنین به طور ایمن فریز می شود.ك DNA سلول ها سپس بررسی می شود تا مشکلات ارثی ژن در نطفه بررسی شود. این روند حداقل یک هفته کامل طول می کشد.
هنگامی که روش پي جي دي تشخیص داد نطفه مشکلات ژنتیکی ندارد، نطفه ها در رحم قرار می گیرد (معمولا با روش IVF) ، و انتظار برای لانه گزینی و آزمایش مثبت حاملگی آغاز می شود.
هر گونه نطفه اضافی که مشکلات ژنتیکی ندارد، برای استفاده در آینده فریز می شود. این فرایند تست ممکن است چند هفته طول بکشد.

آزمایش PGD برای چه افرادی کاربرد دارد؟

تشخیص پیش از لانه‌گزینی برای هر زوجی که در معرض انتقال یک بیماری یا عارضه ژنتیکی است می‌تواند مفید باشد. افرادی که ممکن است کاندید آزمایش PGD‌ باشند عبارتند از:

زنان 35 سال و بالاتر
حامل‌های اختلالات ژنتیکی وابسته به جنس
حامل‌های نقص‌های ژن منفرد
افرادی با اختلالات کروموزومی
زنانی که سقط‌های مکرر ناشی از مشکلات کروموزومی را تجربه کرده‌اند.
بیماران ناباروری که IVFهای ناموفق مکرر داشته‌اند.

مزایای استفاده از روش PGD چیست؟

PGD می تواند برای بیش از 100 بیماری ژنتیکی مختلف مورد استفاده قرار گیرد.
این روش قبل از لانه گزینی (چند روز بعد از لانه گزینی تست بارداری مثبت میشود) انجام می شود و در نتیجه اجازه می دهد که زن و شوهر تصمیم بگیرند آیا می خواهند بارداری را ادامه دهند یا خیر.
این روش زوج ها را قادر می سازد تا نوزادان بیولوژیکی داشته باشند.
به دلیل انجام این روش پیش از لانه‌گزینی، نیاز به آمنیوسنتز که در دوران بارداری انجام می‌شود کاهش می‌یابد.
این روش زوج‌ها را ترغیب می‌کند که به دنبال فرزندان بیولوژیکی باشند.
با توجه به نقص‌هایی که ممکن است هنگام تولد وجود داشته باشد، استفاده از این روش هزینه‌ها را کاهش خواهد داد.

مشکلات PGD

بسیاری از مردم بر این باورند که چون زندگی در لقاح آغاز می شود، از بین بردن نطفه معادل از بین بردن یک فرد است.
روش PGD به کاهش احتمال بارداری جنین با اختلالات ژنتیکی کمک می کند، اما این خطر را کاملا از بین نمی برد. در برخی موارد، آزمایشات بیشتری در طول بارداری مورد نیاز است تا مطمئن شوید که آیا عامل ژنتیکی هنوز هم محتمل است یا خیر.
برخی از بیماری های ژنتیکی زمانی ایجاد می شوند که فرد در سنین متوسط باردار می شود. احتمال توسعه اختلالات باید موضوع بحث با پزشک باشد.
در نظر داشته باشید که تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل، جایگزین توصیه ای برای تست قبل از زایمان نمی شود.

PGD#لانه گزيني جنين#ناهنجاري هاي كروموزومي#آزمایش PGD#اختلالات ژنتیکی#جنين#تشخیص ژنتیکی#پي جي دي

بيمارستان مادر و كودك غدير تلقيح داخل رحمي (IUI) چيست؟

تلقیح داخل رحمی (IUI) عملی است که شامل قرار دادن اسپرم مرد درون رحم زن برای تسهیل باروری می‌باشد. در این روش درمانی، عملی بر روی تخمک زن انجام نمی‌گیرد بنابراین به عنوان یکی از روش‌های کمک به باروری (ART) در نظر گرفته نمی‌شود. هدف از IUI، افزایش تعداد اسپرم‌هایی است که به لوله‌های فالوپ می‌رسند و به این ترتیب احتمال باروری را بالا می‌برد. تحقیقات نشان می دهد که زوج های ناباروری که هیچ نوع از درمان های باروری را انجام نداده اند، شانس بارداری شان در هر دوره قاعدگی حدود یک تا پنج درصد است. اما کسانی که درمان IUI را انجام داده اند، احتمال بارداری شان در هر یک از دوره های قاعدگی حدود 10 تا 20 درصد است.

تعريف آي يو آي (IUI)

آي يو آي (IUI) به معنی تزريق اسپرم شسته‌شده به درون حفره‌ی رحم بوده و يکی از روش‌های کمک باروری می‌باشد. اين فرآيند موجب افزايش احتمال تماس تخمک با اسپرم در محيط رحم شده و شانس وقوع بارداری را افزايش می‌دهد.

روش IUI باعث كاهش فرسايش اسپرم در طي صعود از دستگاه هاي تناسلي شده و حضور تعداد زياد اسپرم ظرفيت يافته در محل باروري يعني قسمت انتهايي آمپول لوله فالوپ را تضمين مي نمايد، IUI با كنار گذاشتن موكوس سرويكس به طور كامل مي تواند باعث حذف اين عامل به عنوان عامل نازايي گردد.

IUI روش ساده‌ای است که کاربرد بسيار گسترده‌ای در درمان ناباروری يافته است. ااين روش اولين خط درمان ناباروری پيش از انجام IVF می‌باشد که در موارد ذيل ممکن است به زوجين نابارور پيشنهاد گردد:

كم بودن تعداد اسپرم و يا کم‌تحرکی اسپرم‌ها، کم‌بودن حجم مایع منی، وجود آنتی‌بادی ضد اسپرم (Anti sperm Antibodies) در مایع منی
وجود ترشحات کشنده اسپرم در دهانه رحم، کم بودن مخاط دهانه رحم و يا در مواقعی که موکوس سرويکس بسيار غليظ است و اجازه عبور به اسپرم داده نمی‌شود. وجود مشکل در موکوس سرويکس را می‌توان در حين انجام تست (PCT
Post Coital Test) مشخص نمود.
عدم امکان انزال درون واژن توسط مرد در اثر ناتوانی جنسی (ناتوانی در ايجاد و حفظ حالت نعوظ)، و يا اختلالات ساختمانی آلت تناسلی، فلج اندام تحتانی مرد يا وجود انزال پس‌رونده
وجود مشکلات مربوط به تخمک‌ گذاری در زنان، اندومتريوز خفيف يا متوسط، واژينيسم (انقباض غيرارادی عضلات واژن به صورتي که تماس جنسی را غيرممکن می‌سازد)
ناباروری با علل ناشناخته

روش IUI‌ چگونه عمل می‌کند؟

روش IUI عمل ساده‌ای است و حتی می‌تواند در زنانی که برای بهبود تولید تخمک‌های خود دارو مصرف نمی‌کنند نیز به کار رود. در این روش از اولتراسوند برای مانیتور کردن اندازۀ فولیکول‌ها (که در تخمک‌ها رشد می‌کنند) استفاده می‌شود و هورمون HCG برای تحریک آزاد شدن تخمک‌ها از فولیکول‌ها به کار می‌رود. نمونۀ مایع منی نیز برای جدا کردن اسپرم از آن، در آزمایشگاه شستشو داده می‌شود. سپس یک کاتتر برای تزریق مستقیم اسپرم درون رحم به کار می‌رود. این فرآیند، تعداد سلول‌های اسپرم که در رحم قرار می‌گیرند را به مقدار بیشنیه می‌رساند و به این ترتیب احتمال بارداری را افزایش می‌دهد. به کار بردن روش IUI زمان‌بر نیست و حداقل ناراحتی را به دنبال دارد. در مرحلۀ بعد باید منتظر علائم و نشانه‌های بارداری باشید. انجام IUI‌ دردناک نیست اما عبور کاتتر از گردنۀ رحم ممکن است کمی درد و گرفتگی ایجاد کند که البته موقتی بوده و با تمام شدن عمل، برطرف می‌شود.

میزان موفقیت روش IUI

زنان با سن پایین‌تر از 35 سال، معمولاً نرخ موفقیت بالاتری نسبت به زنان بالاتر از 35 سال دارند اما نرخ متوسط موفقیت برای IUI از 10 تا 20 درصد در یک سیکل است. در IUI همچون دیگر روش‌های تلقیح مصنوعی، نرخ موفقیت در وهلۀ اول به سلامت اسپرم و تخمک بستگی دارد.

IUI در موارد زیر موثر نیست

در اين شرایط، پزشک ممکن است جایگزین هایی مانند IVF را پیشنهاد کند.

بیماری های شدید لوله فالوپی
پیشینه عفونت های لگن
آندومتریوز متوسط و شدید

تلقيح داخل رحمي (IUI) چيست؟ IUI در موارد زیر موثر نیست

پس از IUI

در صورتی که کاتتر، گردنۀ رحم را خراش داده باشد ممکن است پس از عمل کمی لکه‌بینی داشته باشید. نگران نباشید زیرا در زمان کوتاهی متوقف می‌شود. اگر نیاز به دنبال کردن دستورالعمل‌های خاصی دارید حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

نتيجه گيري

IUI هنوز جزو روش هـاي مقـدماتي و كـم هزينه درمان نازايي مي باشد و قبل از توسل بـه روش هاي تهاجمي و پر هزينه نظير GIFT ،ZIFT و IVF در موارد مناسب و انتخاب شده مي توان IUI را مد نظـر قرار داد.
انجــام روش هــاي كمــك بــاروري از جملــه ICSI مــستلزم صــرف هزينــه و وقــت زيــاد بــوده و نتــايج محدودي را نيز به دنبال دارد. با توجه به اين مـسايل و با در نظـر گـرفتن اينكـه نـاكـام مانـدن در هـر دوره درمان مي تواند ضربه روحي بزرگي براي زوجـين نـازا ايجاد كند، جهت كاهش استرس هـاي روانـي مـي تـوان ضمن مشاوره با بيماران راه هاي ساده تر درمـان را در نـازايي بـا علـت نامـشخص و عامـل تخمـك گـذاري و مردانـه را خفيـف در نظـر گرفـت و در صـورت عـدم موفقيت پس از انجام حداقل سه تا چهـار دوره IUI بـه روش هاي ART روي آورد.

اسپرم مرد#رحم زن#آي يو آي#IUI#لوله فالوپ#GIFT#ZIFT#IVF#ناباروری#تخمک‌ گذاری#ناتوانی جنسی

بيمارستان مادر و كودك غدير درباره عمل کولکتومی چه می‌دانید

کولکتومی لاپاروسکوپیک یا کولکتومی با تهاجم کمتر شامل ایجاد چند شکاف کوچک در شکم است. جراح یک دوربین کوچک را از طریق یک شکاف و ابزار جراحی را از طریق شکاف های دیگر وارد شکم می کند. جراح در حالی که از ابزار برای آزاد کردن کولون از بافت های احاطه کننده استفاده می کند، تصاویر موجود در نمایشگر را مشاهده می کند. حال روده بزرگ از طریق یکی از شکاف های کوچک به بیرون از شکم آورده می شود. این نوع از کولکتومی امکان انجام جراحی خارج از بدن را فراهم می کند. زمانی که کولکتومی انجام می شود، پزشک مجددا کولون را از طریق شکاف به داخل شکم باز می گرداند.

تعريف عمل کولکتومی(Colectomy)

عمل کولکتومی یک روش جراحی برای برداشتن تمام (کولکتومی کامل) یا بخشی از روده بزرگ است. کولون یا همان روده بزرگ یک اندام بزرگ لوله مانند در انتهای مجاری گوارشی است. جراح ممکن است، کولکتومی را برای درمان مشکلات زیر انجام دهد:

سرطان کولون
اختلالات گوارشی
انسداد کولون
آسیب در کولون

درباره عمل کولکتومی چه می‌دانید تعريف عمل کولکتومی(Colectomy)

انواع کولکتومی، شامل موارد زیر است:

كولکتومی توتال که در آن روده بزرگ به طور کامل برداشته می‌شود.
کولکتومی جزئی که در آن بخشی از کولون برداشته می‌شود. این روش کولکتومی ساب توتال نیز نامیده می‌شود.
همی کولکتومی شامل برداشت سمت راست یا چپ کولون است.
پروکتوکولکتومی که شامل برداشت کولون و رکتوم است.

جراحی معمولا به روش‌های دیگری برای اتصال مجدد بخش‌های باقی مانده مجاری گوارشی و دفع مواد زائد از بدن نیاز دارد.

نحوه انجام جراحی

در روز جراحی، فشار خون و تنفس شما مورد بررسی قرار می‌گیرند. شما یک آنتی بیوتیک را از طریق ورید بازو دریافت می‌کنید. حال بر روی تخت مخصوصی دراز می‌کشید. با دریافت داروی بیهوشی عمومی شما در حالتی مانند خواب قرار می‌گیرید تا در طول عمل کولکتومی هوشیار نباشید. جراحی به دو طریق انجام می‌شود:

۱- کولکتومی باز

جراحی کولکتومی باز شامل ایجاد یک شکاف بزرگ در شکم و دسترسی به روده بزرگ است. جراح از ابزار جراحی برای آزاد کردن کولون از بافت‌های احاطه کننده استفاده می‌کند و سپس کولون را به طور کامل یا بخشی از آن برش می‌دهد.

۲- کولکتومی لاپاروسکوپیک:

کولکتومی لاپاروسکوپیک یا کولکتومی با تهاجم کمتر شامل ایجاد چند شکاف کوچک در شکم است. جراح یک دوربین کوچک را از طریق یک شکاف و ابزار جراحی را از طریق شکاف‌های دیگر وارد شکم می‌کند. جراح در حالی که از ابزار برای آزاد کردن کولون از بافت‌های احاطه کننده استفاده می‌کند، تصاویر موجود در نمایشگر را مشاهده می‌کند. حال روده بزرگ از طریق یکی از شکاف‌های کوچک به بیرون از شکم آورده می‌شود. این نوع از کولکتومی امکان انجام جراحی خارج از بدن را فراهم می‌کند. زمانی که عمل انجام می‌شود، پزشک مجددا کولون را از طریق شکاف به داخل شکم باز می‌گرداند.

کولکتومی لاپاروسکوپیک درد و دوره ریکاوری بعد از جراحی را کاهش می‌دهد، اما همه افراد کاندید مناسبی برای انجام این نوع از عمل کولکتومی نیستند. همچنین در برخی موارد جراحی به صورت کولکتومی لاپاروسکوپیک آغاز می‌شود، اما شرایط موجب می‌شود که جراح عمل را به صورت کولکتومی باز ادامه دهد. زمانی که کولون ترمیم شده و یا برداشته می‌شود، جراح مجددا اندام‌های مجاری گوارشی را به هم متصل می‌کند، تا امکان دفع مواد زائد فراهم شود.

عوارض عمل

جراحی ممکن است، عوارض جدی را به دنبال داشته باشد. خطر بروز عوارض به وضعیت سلامت، نوع کولکتومی و رویکرد جراح در انجام جراحی بستگی دارد. به طور کلی، این عوارض عبارتنداز:

خونریزی
لخته‌های خونی در ساق پاها (ترومبوز عمقی ورید) و ریه‌ها (آمبولی ریه)
عفونت
آسیب به اندام‌های نزدیک کولون مانند مثانه و روده کوچک
شکاف در بخیه‌ها که بخش‌های باقی مانده دستگاه گوارش را به هم متصل کرده‌اند.

همي كلكتومي#کولونوسکوپی#بیماری کرون#انسداد روده#سرطان روده#كولكتومي كامل#كولكتومي ناقص#عمل کولکتومی#colectomy#hemicolectomy#جراحي كليه و مجاري ادراري#دكتر مسعود اميني#دكتر وحيد حسيني#دكتر فروتن

بيمارستان مادر و كودك غدير مراقبت بعد از تزريق داخل چشمي

خوشبختانه بیمار با تزریق آواستین با عوارض خاصی مواجه نخواهد شد. برخی از عوارض مانند درد جزئی در ناحیه تزریق، حالت تهوع، سردرد خفیف، ریزش اشک، قرمزی چشم، ایجاد خونریزی یا پارگی در شبکیه که به ندرت اتفاق می افتد می تواند مشاهده شود. در اکثر موارد عارضه قابل توجهی پیش نخواهد آمد. افرادی که به بیماری های چشمی دچار هستند و پزشک تشخیص داده است که نیازمند تزریق آواستین می باشند باید حتما طی مراجعات منظم تزریق را انجام دهند تا چشم بیش از این درگیر نشود چرا که به راحتی کم شدن دید و در نهایت کوری حاصل خواهد شد.

نكاتي در مورد تزريقات داخل چشمي و مراقبت بعد از آن

اين توضيحات در مورد تزريق داخل چشمي مواد دارويي شامل اواستين، اي ليا و تريامسينولون مي باشد.

اگر چشم شما در روز تزريق ، ملتهب و يا عفوني است، قبل از تزريق به پزشك خود اطلاع دهيد.
مصرف داروهاي ضد انعقاد خون و ضد پلاكت مثل اسپيرين و كومارين معمولا مغايرتي با تزريق داخل چشمي ندارد، اما اگر اين داروها را مصرف ميكنيد، حتما پزشك خود را از مصرف اين داروها اگاه سازيد.
از بكار بردن وسايل ارايشي در اطراف چشم در روز تزريق و تا چند روز بعداز آن دوري كنيد.
مصرف بسياري از داروهاي تزريقي داخل چشمي در زمان بارداري و شيردهي ممنوع است. در صورت بارداري و يا شيردهي به پزشك خود اطلاع دهيد.
در صورت داشتن هر نوع حساسيت دارويي، به پزشك خود اطلاع دهيد.
تزريق داروهاي داخل چشمي، در بيماران با سابقه سكته قلبي كمتر از سه ماه، سكته مغزي كمتر از سه ماه، فشارخون شديدا بالاي كنترل نشده و بيماري قلبي كنترل نشده با احتياط انجام ميشود. قبل از تزريق پزشك خود را از اين بيماريها مطلع كنيد.
بعد از تزريق معمولا چشم پانسمان مي شود و اين پانسمان بمدت حداقل سه ساعت روي چشم مي ماند. اگر ديد چشم ديگر شما مناسب نيست، بهتر است فردي را همراه داشته باشيد.
براي احساس راحتي بيشتر، پانسمان را حدودا يك تا سه ساعت بعد از تزريق روي چشم نگهداريد.
بعد از برداشتن پانسمان، قطره هاي تجويز شده را در چشم بريزيد. معمولا قطره كلرامفنيكل يا سيپروفلوكساسين، هر شش ساعت تا پنج روز تجويز مي شود.
از وارد كردن اب به چشم و شنا بمدت چند روز خودداري كنيد. شستن سر وصورت و استحمام بشرطيكه اب وارد چشم نشود ، بعد از ٢٤ ساعت مجاز است. اگر هنگام استحمام و يا شستن صورت ، چشمهايتان را ببنديد، معمولا اب وارد چشم نميشود.
ممكن است تا چند ساعت بدنبال تزريق، ديد مناسب نداشته باشيد. بهمين دليل تا برگشت ديد مناسب از انجام كارهاي دقيق بينايي مثل رانندگي، خلباني و كارهايي كه ماهيت پرخطر دارند بپرهيزيد.
بهتر است كه روز اول بعد از تزريق در جاي تميز باشيد و از دود ، گرد و خاك ، باد و بخارآب دوري كنيد.
ازورزش و فعاليت شديد بدني، بلند كردن اجسام سنگين و خم شدن بپرهيزيد.
انجام كارهاي معمولي و دفتري، مطالعه و تماشا كردن تلويزيون مجاز است.

علائم زير اهميت كمي داشته و دليل مراجعه به چشم پزشك نيست:

احساس درد يا تحريك مختصر در قسمت تزريق. كه معمولا چند ساعت تا يك يا دو روز طول ميكشد
قرمزي يا تورم در محل تزريق كه معمولا در قسمت خارجي چشم است.
ديدن نقاط و با سايه هاي متحرك بدنبال تزريق كه معمولا ناشي از ذرات هوا يا خونريزي مختصر است و معمولا چند ساعت تا يك يا دو روز طول ميكشد.
ممكن است بيمار در ساعات اول بعد از تزريق، ديدش به خوبي قبل از تزريق نباشد كه اين مسئله گذراست.

عوارض و علائم مهم بدنبال تزريقات داخل چشمي

درد شديد.
كاهش ديد پيش رونده.
تورم شديد پلكها
قرمزي شديد و پيش رونده

در صورت بروز هر كدام از علايم بالا سريعا به چشم پزشك خود و يا اگر در دسترس نيست ، به چشم پزشك ديگر مراجعه كنيد

دفعات تغذيه كودك (به غير از شير مادر) 5 تا 6 بار در روز است. بين يك تا 5/1 سالگي زمان انتقال تغذيه كودك از غذاهاي كمكي به غذاهاي سفره خانواده است. توصيه مي شود تا 18 ماهگي بسته به تحمل كودك و به تدريج، غذاهاي سال اول زندگي به سفره خانواده تبديل شود. لذا هفته اي 2 تا 3 بار از همان غذاهاي كم حجم، مقوي و پر انرژي سال اول زندگي مانند سوپ گوشت و سبزيجات مخلوط با كمي آرد و شير و شكر و يا كته نرم كه با آب گوشت پخته شده است براي او تهيه شود. نياز به كلسيم و پروتئين عمدتا از طريق شير مادر و ماست پاستوريزه اي كه در روز مي خورد تامين مي شود.

نكات تغذيه اي

سفيده تخم مرغ را مي توان همانطور كه در مورد زرده آن شروع شده بود، يعني كم كم و به صورت كاملا پخته و سفت از مقدار كم شروع كرد و بتدريج به يك سفيده كامل رساند. بدين ترتيب كودك مي تواند يك روز در ميان يك تخم مرغ كامل به صورت نيمرو، املت يا آب پز بخورد؛ اما هر روز هم مي تواند از سفيده تخم مرغ استفاده نمايد.
از گروه چربي و شيريني ها نيز بايد استفاده نمود. استفاده كردن از اين گروه به صورت غني كردن غذاي كودك با روغن نباتي يا كره تا حدي كه جاي مواد غذايي ديگر را نگيرد و سبب كاهش اشتهاي او نشود و استفاده از مواد نشاسته اي به صورت نان، برنج، ماكاروني و سيب زميني است تا انرژي مورد نياز كودك را فراهم نمايد.
حبوبات، غني از مواد پروتئيني و املاح هستند كه معمولا از اواخر سال اول زندگي به رژيم غذايي كودك اضافه مي شوند. در سال دوم نيز بتدريج بر تنوع آن افزوده و به صورت كاملا پخته شده (بعد از خيس كردن و جداكردن پوست آن) همراه با سيب زميني و روغن زيتون مي تواند مورد استفاده قرار گيرد.
اگر شروع غذا يك باره و به صورت آنچه كه در سفره خانواده است به كودك داده شود، پذيرش و هضم آن براي او مشكل مي شود. لذا در ابتدا بايد تغييراتي درآن داد مثلا در سفره خانواده اگر برنج (پلو) به صورت كته يا كاملا نرم شده نيست مي توان آن را با پشت قاشق و كمي آب خورشت، نرم و له نمود يا اگر خوراك سيب زميني و گوشت و ... وجود دارد كمي نان را در آب خوراك نرم كرده همراه با گوشت و سيب زميني كه با پشت قاشق له و نرم شده است به كودك داد.
همانطور كه گفته شد هنوز هم معده كودك كوچك است و نبايد آن را با آب يا آب ميوه و يا خود ميوه پر كرد.
آب ميوه در حجم كم به عنوان يك نوشيدني خنك از ميوه هاي تازه يا از شربت هاي خانگي مانند شربت آب ليمو (با ليمو ترش تازه)، شربت به ليمو و ... بعد از بازي و تقلاي كودك در يك روز گرم بسيارمطبوع و لذت بخش است.

مصرف ميوه هاي مختلف، دو تا سه بار در روز به مقدار توصيه شده، هم بخشي از نياز هاي كودك به ويتامين هاي A و C را تامين مي كند و هم به علت داشتن فيبر، كار دستگاه گوارش او را تسهيل مي نمايد.
دادن غذاهاي خيلي شيرين و يا نوشيدني در حجم زياد در فاصله دو وعده غذا معمولا سبب كاهش اشتها شده و ممكن است كودك را ازخوردن غذاي اصلي بازدارد.
در برنامه غذايي كودك يك تا دو ساله تنقلاتي مثل پفك، چيپس، شكلات و نوشابه جايي نداشته و در صورتي كه فعاليت كودك زياد باشد، استفاده از ميان وعده هاي انرژي زا مانند: خرما، كشمش، مربا، كمپوت، ژله، بيسكويت، بستني پاستوريزه، بادام و پسته بو نداده (ولي ريز و پودر شده مخلوط با ماست) به شرطي كه جاي وعده اصلي غذا را نگيرد مفيد است.
كودكان يك تا دو ساله هنوز هم در معرض خطر خفگي هستند و موادي مانند تكه هاي سوسيس، دانه انگور، سبزي هاي خام، فندق، بادام، ذرت بو داده، آب نبات و غيره نبايد در دسترسشان باشد. همچنين وقتي دراز كشيده اند و يا در حال دويدن هستند نبايد به آنان غذا داد.
ميوه هاي آلرژي زا مانند كيوي، خربزه، و نيز موادي كه هضم آنها مشكل است مثل پوست حبوبات هنوز هم در برنامه غذايي كودك جايي ندارند.
در طول سال دوم زندگي، مصرف قطره ويتامين هاي آ و د يا مولتي ويتامين و قطره آهن به همان مقدار قبلي بايد ادامه داشته باشد و اين مطلب كه آهن موجب سياهي دندان ها مي شود نبايد مانع مصرف آن شود بلكه بايد قطره را در عقب دهان كودك ريخت و متعاقب آن به كودك آب يا كمي آب ميوه داد و يا دندان ها را مسواك زد.

رعايت نكات ايمني هنگام غذا خوردن كودك

كودك را هنگام غذاخوردن تنها نگذاريد. هميشه يك نفر بايد (حتي تا 3 سالگي) بر غذاخوردن كودك نظارت داشته باشد.
او را بنشانيد و غذا بدهيد. مراقب جويدن غذا و بلعيدن او باشيد.
همزمان با افزايش دندان هاي كودك، غلظت و سفتي غذا را بيشتر كنيد و غذاهايي بدهيد كه قابل جويدن باشد.
مواد غذايي كه احتمال دارد باعث خفگي كودك شود مانند سوسيس، شكلات، آب نبات، تخمه و آجيل، انگور و تكه هاي درشت گوشت را در دسترسش قرار ندهيد.
هنگام دندان درآوردن اگر براي بي حسي لثه از دارو استفاده مي كنيد، سعي كنيد نزديك زمان غذا خوردن نباشد چون باعث بي حسي ماهيچه هاي گلو مي شود و بلعيدن غذا را مشكل مي كند.
اگر كودك در اتومبيل يا در كالسكه در حال حركت است به او غذا ندهيد.

بيمارستان مادر و كودك غدير رژيم غذايي در بيماران مبتلا به آسم

مصرف برخی از مکمل ‌های تغذیه‌ ای خاص می‌ تواند به مبتلایان به آسم و آلرژی کمک کند. به ویژه ویتامین D3 می ‌تواند التهاب را کاهش دهد یا ویتامین C از استرس وارد به بدن بر اثر آلرژی‌ های می‌ کاهد. ویتامین A نیز به عملکرد مناسب مخاط بدن کمک می ‌کند و ویتامین B12 مانع از فعالیت باکتری‌ های حساسیت ‌زا در روده می ‌شود. افرادی که مبتلا به آسم هستند و در ضمن چاق نیز می‌ باشند، عملکرد ریه ی آن ها هنگامی که وزن خود را کاهش می ‌دهند، بهبود می ‌یابد.

توصیه ها

1- برخی از واکنش های مربوط به بیماری آسم به افزودنی های غذایی مثل سولفیت ها، تارترازین(نوعی رنگ زرد افزودنی)، بنزوات سدیم و سالیسیلات های طبیعی(ترکیبات شبیه آسپیرین که در بسیاری از غذاها یافت می‌ شود) مربوط است. یک پزشک یا متخصص آلرژی می ‌تواند به شما کمک کند که به کدام یک از مواد بالا حساسیت دارید.
2- کمبود منیزیم اغلب در مبتلایان به آسم یافت می ‌شود. منیزیم می ‌تواند از اسپاسم ماهیچه‌ ها جلوگیری کرده یا آن را متوقف کند. بنابراین رژیم غذایی غنی از منیزیم می ‌تواند برای مبتلایان به آسم مفید باشد از منابع خوب منیزیم مغزها و غلات، حبوبات، سبزیجات برگ سبز تیره ، ماهی و گوشت قرمز می ‌باشند.
3- کمبود سلنیوم به میزان قابل توجهی می ‌تواند خطر آسم را افزایش دهد. سلنیوم به عنوان یک آنتی اکسیدان از تخریب سلول ها، آسیب کروموزوم ها و سرطان ها جلوگیری می ‌کند. از منابع عالی سلنیوم عبارتند از مغزهای برزیلی، جگر، قلوه، نان تهیه شده از آرد کامل، ماهی خال مخالی، جوانه گندم ، سبوس‌ ها، ماهی تن، پیاز، گوجه فرنگی و کلم بروکلی.
4- کمبود ویتامین B6 در بسیاری از مبتلایان به آسم مشاهده شده است. کمبود این ویتامین به این دلیل است که داروهایی که در بسیاری از مبتلایان به آسم استفاده می شود در جذب ویتامین B6 تداخل می ‌کنند. افزودن مکمل ویتامین B6 به رژیم غذایی بیماران وقوع حمله‌ های آسمی را کاهش می ‌دهد. از منابع ویتامین B6 می ‌توان سیب زمینی ، غلات صبحانه، نان، گوشت قرمز، ماهی، تخم مرغ ، انواع لوبیاهای پخته، موز، مغزها و دانه‌ها خصوصا دانه آفتابگردان را نام برد.

5- به مقدار کافی از میوه‌ های تازه بخورید تا ویتامین C کافی به دست آورید. ویتامین C به عنوان یک آنتی اکسیدان و ضد التهاب قوی عمل می ‌کند. بنابراین فعالیت ضد التهابی این ویتامین می ‌تواند علائم بیماری آسم را کاهش دهد.
6- از کافئین، شکر، نمک و آب کلرینه شده پرهیز کنید. به یاد داشته باشید که بسیاری از غذاهای فرآوری شده محتوی نمک و یا شکر می ‌باشند.
7- ویتامین B12 اگر به مقدار زیاد دریافت شود می ‌تواند واکنش های مربوط به بیماری آسم را در کسانی که به مواد غذایی حاوی سولفیت ها حساسیت دارند، کاهش دهد. از منابع ویتامین B12 عبارتند از: تمام غذاهای حیوانی مثل گوشت، شیر، فرآورده‌ های لبنی، ماهی، تخم مرغ و همچنین غذاهای غنی شده با این ویتامین مثل غلات صبحانه، عصاره ی مخمر و بعضی از جلبک ها مثل جلبک دریایی.
8- اگر شما به مدت طولانی از کورتون ها(قرص های استروئیدی) برای کنترل آسم استفاده می‌ کنید، به منظور پیشگیری از اثرات جانبی این داروها، مصرف نمک و مواد غذایی غنی از نمک(سدیم) را محدود کنید و همچنین مقدار کلسترول و چربی دریافتی رژیم خود را کاهش دهید. کورتون ها باعث نگهداری نمک در بدن شده و چربی خون را بالا می ‌برند.

9- افرادی که مبتلا به آسم هستند و در ضمن چاق نیز می‌ باشند، عملکرد ریه آن ها هنگامی که وزن خود را کاهش می ‌دهند، بهبود می ‌یابد اگر شما باید وزن خود را کاهش دهید از نکات زیر پیروی کنید:
الف - مقدار شکر موجود در غذای خود را کاهش دهید.
ب - از غذاهای سرخ شده اجتناب کنید.
ج - از وعده های غذایی کم ولی به دفعات استفاده کنید(6 وعده غذایی در هر روز توصیه می ‌شود).
د - با پزشک خود در مورد یک برنامه ورزشی منظم مشورت کنید.
ه ـ - 6 تا 8 لیوان آب در هر روز بنوشید.
پ - گوشت، مرغ و ماهی کم چرب استفاده کنید.
ت - از گوشت های فرآوری شده مثل سوسیس و کالباس پرهیز کنید.
ث - به جای استفاده از نان سفید از نان های تهیه شده از غلات سبوس ‌دار استفاده کنید.

10 - برخی از مواد غذایی شامل ترکیباتی هستند که به آن ها فیتوکمیکال ها، بیوفلاونوئیدها و یا اسیدهای چرب ضروری گفته می‌ شوند. این ترکیبات فعالیت ضد التهابی و آنتی هیستامینی طبیعی دارند و به بهبود علائم آسم کمک می ‌کنند برخی از این مواد عبارتند از:
- انواع سیب ها و پیازهای قرمز رنگ
- انواع توت ها و میوه‌ های رنگی که حاوی ترکیبات بیوفلاونوئید هستند.
- گردو به دلیل وجود اسیدهای چرب ضروری امگا-3

11- برخی از افراد نسبت به بعضی از مواد غذایی زیر حساسیت دارند و ممکن است علائم آسم در آن ها به دلیل مصرف این مواد غذایی پدید آید و یا این که تشدید شود از این مواد می‌ توان به موارد زیر اشاره کرد:
شیر و فرآورده‌های لبنی، گندم، ذرت به صورت شربت ذرت و نشاسته ذرت، بادام زمینی، سویا، تخم مرغ
این ها مواد غذایی هستند که شما باید مدت کوتاهی مصرف آن ها را محدود کنید تا بفهمید به کدام یک از آن ها حساسیت دارید.
ویتامین B12 اگر به مقدار زیاد دریافت شود می ‌تواند واکنش های مربوط به بیماری آسم را در کسانی که به مواد غذایی حاوی سولفیت ها حساسیت دارند، کاهش دهد
12- بسیاری از افراد مبتلا به مشکلات تنفسی مزمن مثل آسم هنگامی که معده ی آن ها پر است احساس تنگی نفس می‌ کنند. این به این دلیل است که زمانی که معده پر است دیافراگم نمی‌ تواند به خوبی کار خود را انجام دهد. بنابراین از وعده ‌های غذایی کم حجم ولی متعدد استفاده کنید تا هم دچار تنگی نفس و هم دچار ریفلاکس(برگشت اسید معده)‌ که در بسیاری از مبتلایان شایع است، نشوید.
در ضمن به نکات زیر درهنگام صرف غذا توجه داشته باشید:
* قبل از این که خیلی خسته و یا خیلی گرسنه شوید، غذا بخورید.
*هنگامی که غذا را می ‌جوید و می ‌خورید نفس بکشید، اگر احتیاج دارید که نفسی تازه کنید، خوردن را متوقف کنید و در هنگام صرف غذا آرامش داشته باشید.
* هنگامی که غذا می ‌پزید، دو برابر یا 3 برابر مقدار مورد نیاز خود تهیه کرده و در فریزر نگهداری کنید تا زمانی که احساس ناراحتی می ‌کنید و نمی‌ توانید غذا درست کنید، از آن ها استفاده کنید.
* برای این که احساس پری نداشته باشید سعی کنید، از مواد غذایی که نفخ ایجاد می ‌کنند کمتر استفاده کنید مثل: مارچوبه، انواع لوبیاها، کلم بروکلی، گل کلم، کلم برگ، کلم دکمه‌ ای، نوشیدنی های گازدار، خیار، خربزه، سیر، پیاز(خام)، نخود، لپه، انواع فلفل ها، ترب ، سوسیس، مواد غذایی محتوی ادویه‌ های تند و انواع شلغم.

بيمارستان مادر و كودك غدير رژیم غذایی در آنفولانزا و سرما خوردگی

روزانه حد اقل 8 لیوان آب بنوشید ( مخصوصا اگر تب بالا دارید) نوشیدن مایعات مثل آب میوه، چای و نوشیدنی های غیر گازدار نیز به رقیق شدن مایعات کمک می نماید. معمولا اشتها کم می شود ابتدا به مایعات اشتها پیدا می کنید و سپس پس ازمدتی به وعده های غذایی کوچک حاوی مواد نشاسته ای بدون ادویه ( نان سوخاری، برنج، پوره، غلات پخته، شده، سیب زمینی پخته ) اشتها پیدا می کنید . نوشیدن مایعات داغ در بهبود بیماری و تخلیه ترشحات بسیار موثر است.

قرقره کردن آب نمک ولرم و منابع حاوی ویتامینc ( پرتقال، انواع توت، توت فرنگی، لیموی شیرین ) به کاهش بروز شدت و طول مدت بیماری کمک می نماید.

مصرف سوپ مرغ :

امروزه معلوم شده است که سوپ مرغ اولا بعنوان یک ضد التهاب عمل میکند و ثانیا باعث تسریع تخلیه مخاط و ترشحات از بینی و بهبودی احتقان میشود که این مسئله باعث کاهش مدت زمان تماس ویروس ها با مخاط پوششی بینی میگردد و در بهبود علائم موثر است

استراحت :

اگر بیمار دچار تب , سرفه های شدید ,و بیحالی میباشد حتما در خانه استراحت نماید . حداقل فایده آن این است که دیگران را مبتلا نمیکند ؛و در محل کار حتما از ماسک استفاده نماید

مصرف شلغم پخته براي افراد مبتلا به سرماخوردگي و آنفلوانزا، تسكين دهنده است. عسل طبيعي نيز داراي خواص فراواني است.
علاوه بر آن، اگر ترب را مقداري بتراشيم و روي آن عسل بريزيم، بعد از مدتي مايعي در آن جمع مي شود كه براي مبارزه با بيماري هاي مجاري تنفسي بسيار موثر است.
از مصرف غذاهاي زير پرهيز كنيد:
شكلات ،شير،رب گوجه ،گردو ،كره ،مربا ،خيار

بيمارستان مادر و كودك غدير تغذيه دانش آموزان

دوران تحصیل دانش آموزان یکی از حساس ترین دوره ها چه از لحاظ رشد شخصیتی و چه از لحاظ رشد جسمانی می باشد. بنابراین تغذیه ی دانش آموز باید به طوری باشد که از تمام جهات نیاز های او را برطرف سازد... به طور کلی برنامه غذایی در زمان مدرسه و خارج از مدرسه تفاوت چندانی ندارد فقط موضوع این است که در این دوره کودکان و دانش آموزان بیشتر به مصرف غذاهای فرآوری شده یا غذاهای فست فودی روی آورده اند. با این حال اگر فردی به عنوان یک محصل یا یک دانشجو می خواهد از حداکثر پتانسیل ذهنی و جسمی خود استفاده کند باید تمام موادمغذی شامل املاح و ویتامین ها و موادمغذی ماکرو و میکرو برای هر فردی به طور متعادل و با توجه به مقدار نیاز فرد به بدن او برسد.

اهميت صبحانه

صبحانه در افزايش تمركز و حافظه وانش اموزان نقش بسيار موثري دارد.

انواع صبحانه

نان و پنير و خيار
نان وپنير وگردو
تخم مرغ آب پز
غلات صبحانه
نان همراه كره و مربا يا كره و عسل
همراه با يك ليوان شير

فوايد ميان وعده مناسب دانش آموزان :

انرژي لازم را براي فعاليت روزانه ومطالعه تامين مي كند.
عادات غذايي درست را پايه ريزي مي كند
از بيماريهاي مزمن مانند بيماريهاي قلبي ،سرطان ،ديابت ،فشار خون بالا وچاقي جلوگيري مي كند.

انواع ميان وعده هاي سالم

آب ميوه هاي موجود در بازار به علت شكر زياد و افزودني ها توصيه نمي شود.

انواع سبزيجات شامل هويج كوچك يا خلالي شده ،خيار ،ساقه كرفس ،نخودفرنگي ،لوبيا سبز ،سيب زميني آب پز
سالاد سبزيجات
نان وغلات (غلات صبحانه, نان سنگك, ماكاروني سبوس دار)
لبنيات كم چرب مثل پنير ، ماست ،شير ،كشك ،دوغ. لبنيات منابع خوب كلسيم هستند. از لبنيات پر چرب استفاده نشود.
مغزها مانند بادام زميني ،پسته ،بادام ،فندق. يك مشت از هر كدام براي ميان وعده بسيار مناسب است. بهتر است از مغز هاي شور استفاده نشود. دانش اموزان داراي اضافه وزن وچاق در مصرف مغزها احتياط كنند.
نوشيدني هاي سالم مانند آب. به جاي شير كاكائو ، شير قهوه ،شير توت فرنگي ، شير موز به علت اضافه شدن شكر بهتر است از شير ساده كم چرب به عنوان نوشيدني استفاده شود.

هرگز از ساندويچ هاي آماده (ساندويچ كتلت ،هات داگ )‌استفاده نشود. تعداد دفعات استفاده از انواع بيسكوئيت ،آبميوه صنعتي ، شكلات ،آبنبات در هفته كاهش دهيد.

فهرست مواد غذايي قابل عرضه در پايگاههاي تغذيه سالم مدارس

مواد غذايي غير مجاز در بوفه هاي مدارس

انواع پفك
انواع يخمك
نوشابه هاي گاز دار
آدامس
سوسيس وكالباس
سالاد اولويه
چيپس
انواع لواشك ،آلوو آلوچه فاقد شرايط بهداشتي
آبنباتهايي كه به سطح دندان مي چسبد

لينك هاي مهم

دانستني ها

اخبار

پوکی استخوان چیست